遗精是一种生理现象,是指不因性交而精液自行泄出,有生理性与病理性的不同。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为"梦遗",无梦而遗,甚至清醒时精液自行滑出者为"滑精"。多由肾虚精关不固,或心肾不交,或湿热下注所致。西医可见于包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺疾患等。有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段,梦遗、滑精是遗精轻重不同的两种证候。需要指出的是,遗精不是月经,所以没有规律可言的。以前有遗精,现在消失了,也是很正常的事情。尤其是男性进入中年,几乎就不再发生了。 在非性交的情况下精液自泄,称之为遗精,又名遗泄、失精。在梦境中之遗精,称梦遗;无梦而自遗者,名滑精。《张氏医通》卷七引“陆丽京曰:“遗精之原有三。有斫丧太过,肾气不藏,无梦而遗者,当益精以壮火 ,如鹿茸丸、安肾丸、聚精丸、九龙丹、金锁玉关丸之类,有劳心太过,心肾不交,酣卧而遗者,当实土以堤水,如归脾汤、妙香散、远志丸、补中益气汤、朱砂安神丸之类。有思想无穷,所愿不得,妄梦而遗者,当泻火以宁水,如滋肾丸、威喜丸、《本事》猪苓丸、清心莲子饮之类。”肾阳亏损、精关不固者,宜湿肾固摄,用右归丸、鹿茸大补丸等方;肾精不足、相火妄动者,宜滋阴降火,用大补阴丸、知柏地黄丸、旺水汤、三才封髓丹等方;因于肝郁,用逍遥散、小柴胡汤加减;挟热者加用龙胆泻肝丸;操劳过度,多思妄想,梦遗频仍者,治宜清心摄肾,用静心汤、天王补心丹、清心莲子饮、定志丸等方;病后体虚,心悸、梦遗者,宜用牡蛎散。遗精多见于性神经衰弱、慢性前列腺炎、慢性消耗性疾患。
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