遗精是指不因性交而精液自行泄出的病症,有生理性与病理性的不同。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为"梦遗",无梦而遗,甚至清醒时精液自行滑出者为"滑精"。多由肾虚精关不固,或心肾不交,或湿热下注所致。西医可见于包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺疾患等。有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段,梦遗、滑精是遗精轻重不同的两种证候。
梦遗
梦遗是指睡眠过程中,有梦时遗精,醒后方知的病证。梦遗可以是性梦引发的结果,也可以是由被褥过暖,内裤过紧,衣被对阴茎刺激或阴茎受压的结果。中医文献将"有梦而遗为梦遗,无梦而遗为遗精"的分类是区别梦遗和遗精的最早说法。梦遗前的性梦可能是很含糊的,有的梦遗后无法回忆性梦中的主要情节。也可能是很清楚的,有些人在清晨醒来时清楚地回忆起梦中所发生的事件。实际,性梦是潜意识的反应,往往与幻想和经历有着某种联系。
梦遗有虚有实,有先实而后虚。病程日久以虚证为多见,或虚实夹杂。虚又分阳虚与阴虚。病位主要在肾,阳虚则精关不固,多由先天不足,手淫过频,早婚,房事不节而致;肾阴虚,阴虚则火旺,精室被扰而遗精。前人认为:"遗精不离肾病,但亦当则之于心君。"明代医家戴元礼在《证治备要·遗精篇》中说:"有用心过度,心不摄肾,以致失精者;有因思色欲不遂,精色失位,精液而出者……。"时至清代,对遗精指出"有梦为心病,无梦为肾病。""梦之遗者,谓之梦遗;不梦而遗者,谓之滑精 "。又将遗精分为梦遗和滑精,后世医家多沿用至今。临证辨治中很难截然分开,故统称之为遗精。
滑精
滑精又称"滑泄 ",指夜间无梦而遗,甚至清醒时精液自动滑出的病证。
滑精是遗精的一种,是遗精发展到了较重的阶段。在隋唐以前医家认为遗精是虚劳所致。有"梦失精"、"梦泄精","精漏失"等不同病名。隋·巢元方《诸病源候论·虚劳失精候》指出:"肾气虚损,不能藏精,故精漏失"。认为精液滑泄是由肾虚精关不固所致。至元代朱丹溪,除继承前人主虚之说外,认为滑精与湿热下注,扰动精室有关。在《丹溪心法·遗精》篇中说:"精滑专主湿热,黄柏、知母降火,牡蛎粉、蛤粉燥湿"。指出了滑精又有实证的一面。证之临床滑精以肾虚不能摄精为多见。治疗滑精以温阳补肾、固精止遗为正治。
遗精与"溢精"的不同
遗精是无性交活动时的射精,约80%的未婚青年都有这种现象。发生于睡眠状态时的遗精称为梦遗,发生在清醒状态时,一般叫做滑精。
健康青壮年在没有正常性生活时,2周左右遗精1次应认为是正常的。但应注意有时自称遗精的男子,实际上只是在性兴奋时出现的尿道分泌,无性兴奋的前列腺液溢出,这是正常的生理现象,而不是遗精。
民间有一种错误的观念,认为“一滴精,一滴血”,视精液为体内的“真精”和“元气”,认为遗精可使健康受到严重损害,从而形成很大的精神负担和思想压力,故常出现精神萎靡、神经衰弱、极易疲乏、虚弱无力、腰酸腿软、失眠多梦、健忘等一系列精神症状,甚至造成性欲减退、早泄、阳痿等性功能障碍。其实,这种担心是没有任何根据的,观念也是错误的和非常有害的。精液本身由精子及副性腺的分泌物构成,其物质基础与身体其他成分相似,主要成分是水,并含有少量蛋白质、脂肪和糖类,每次遗出的精液量也只有3~4ml,因此损伤的营养是微不足道的,不会损害健康。
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