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间质性肺炎的病理改变是肺部纤维化,最终导致机体缺氧(肺泡和血液之间气体交换功能障碍)。缺氧对病人是严重的威胁,机体有强烈反应,且不易被药物或其他疾病因素所减弱。
1、对神经系统的影响
脑对缺氧十分敏感,轻度缺氧时注意力不集中,记忆力减退,定向力差。急性缺氧患者可有烦躁不安,进一步发展则意识朦胧,最后可昏迷。临床上脑完全缺氧 5-8min后可发生脑死亡。
2、对循环系统的影响
急性缺氧的早期由于血管的直接反应和通过神经反射,心率加快、血压升高、心输出量增加。随着低氧血症的加重,会出现心律失常,继而血压下降,心率减慢,心输出量减少。慢性缺氧时,心输出量与周围循环变化不明显,但是肺血管阻力增加,导致右心负荷加重,右心增大,长期则形成慢性肺源性心脏病。
3、对呼吸系统的影响
严重缺氧可引起不规则呼吸和潮式呼吸。缺氧越严重,肺心病发生的就越早。长期缺氧会使机体免疫力降低,容易发生急性呼吸道感染。
肺组织缺氧时,会使肺表面活性物质分泌减少,进入肺泡的渗出液或纤维蛋白原可降低其表面活性物质的活力,引起肺内广泛的肺泡不张,血液流经这些萎陷肺泡的毛细血管时就不能进行气体交换,从而形成恶性循环。
4、对肾脏的影响
低氧血症对肾功能的影响与肾血流量有关,急性低氧血症时肾血管阻力增加,肾血流量减少,若同时伴有低血压,肾脏灌注不足等因素,严重者可导致肾小管变性。临床可见少尿、无尿。
5、对血液系统的影响
急性低氧血症时机体通过心输出量增加以保证氧供。慢性缺氧时红细胞增多是主要的代偿反应,同时红细胞成分也有改变,2,3-2磷酸甘油酸含量增加,P50增高,有利于组织的供氧。但是由于红细胞的增多,血液粘稠度增高,造成对循环的不利影响。
6、对消化系统的影响
慢性缺氧过程,导致肝细胞逐渐坏死,被结缔组织取代,可形成肝硬化样的改变。同时严重的低氧血症还可导致消化道溃疡和出血。
长期慢性缺氧患者心、肺、胃肠功能减弱,其所供应的氧和营养物质不能满足人体的需要,减轻体重是机体采取的一种适应性反应。
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