冬季要谨防心脏罢工

冬季、上午，是急性心肌梗死简称急性心梗发病的“魔鬼时段”。该病是临床上最严重的心血管疾病之一，发病率、死亡率、致死率都很高。严重危害人民群众健康。“脱贫致富三五年，一场大病回从前”，正是对急性心梗的真实写照。

仔细分析急性心梗的发病规律可以看到两个显著特点：一是一年之中冬季多发，二是一天之中上午多发。事实上，早在一百多年前，学者们就已观察到急性心梗的季节性和时辰性规律了。

造成这种季节和时辰发病规律的原因，简单地说就是天人合一在人体生理活动中的反映。天气寒冷，使人体交感神经兴奋、小血管收缩、血压升高、心率加快，并使血液纤维蛋白原增加、纤溶活性下降而处于高凝低溶状态，同时使血小板聚集性增高、血液黏度增加易于形成动脉血栓。在清晨，由于生物钟效应，随着太阳升起大脑思维开始活跃，交感神经张力增高，血中肾上腺素、儿茶酚胺及皮质激素浓度升高，会使冠状动脉收缩、心肌供血量降低，还会使心跳加快、心肌耗氧量增加。

心脏之外的“信号”易被忽视

典型的急性心梗会引起大多数人的警觉，但日常生活中有四种急性心梗患者并不表现为胸骨后或心前区急性而剧烈的疼痛，容易被人们忽视。

一是有约30%的急性心梗患者出现消化道症状，表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻，常被认为消化不良、急性胃肠炎。患者腹痛剧烈时，常就诊于外科，贻误治疗。发生上述症状的原因为，心脏病变刺激迷走神经，或病变在心脏下壁，或合并肠系膜动脉供血不足，而引起胃肠道反应。

二是患者主要为呼吸道症状，多数表现为咳嗽、气喘;有的只感觉胸闷、憋气，或自认为气不够用。如果患者原有慢性支气管炎，易误诊为肺心病。症状发生机制为，急性心梗时，心肌收缩力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易并发支气管感染。

三是患者出现精神神经症状：表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐等，易与急性脑血管病混淆;有的患者表现为除胸骨后疼痛外，还有咽、下颌、颈、肩、枕部、前额、腰部的疼痛。症状发生机制为急性心梗时，心血排出量急剧下降，导致脑供血不足，尤其是原有脑动脉硬化的老年人，更易发生脑循环障碍;另外，急性心梗时，酸性代谢产物刺激交感神经传入纤维产生痛觉，并可向颈、胸脊神经支配的任何部位放射。因此，切不可将上述疼痛及不适当作咽炎、牙病、颈椎病、肩周炎、血管性头痛而疏忽大意。

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