椎管狭窄症合并椎间盘突出症的手术治疗可能出现哪些并发症?
椎管狭窄位于椎体之间,手术过程中要暴露突出的椎间盘,需经过皮肤、腰大肌、腰方肌、椎弓根、小关节、神经根等组织,若操作不当可能出现一些并发症。常见的并发症有:
(1)椎间盘感染:约有1%左右的感染率。如果发生感染,应用抗生素治疗约1个月左右可愈,严重的需再次手术治疗。
(2)血管损伤:大血管损伤极少见,主要发生于后路手术过程中。预防的方法是熟悉颈、胸、腰椎局部的解剖关系,一旦有大血管损伤,要及时手术探查,修补血管,挽救生命。
(3)神经损伤:神经根牵拉的时间过长或用力过大,可造成神经根缺血,导致神经失用。术中操作不当易损伤邻近的神经根或马尾神经。如果在脊髓麻醉时椎管内麻醉药物局部浓度过高,可损伤神经引起足下垂。
(4)脏器损伤:手术过程中单纯损伤脏器的很少,几乎均伴有血管损伤,如输尿管、膀胱、回肠、阑尾等,空腔脏器穿孔常致椎间隙感染,或继发腹膜炎。
(5)脊柱不稳:在椎管狭窄症手术后的恢复过程中,有一部分人的坐骨神经痛消失而腰痛持续存在,其中一部分原因是由于脊柱不稳。