老年胆石症具有两大特点:
1、胆囊穿孔约占老年胆石症急诊病例的13%。
其因分析:
(1)由于老年人对痛觉反应的迟钝,临床早期症状、体征不典型,导致就诊时间晚,容易延误治疗;
(2)老年人免疫功能低下,应激能力下降,病情进展快;
(3)老年人胆囊肌张力减弱,排石功能差,结石易于嵌顿壶腹或胆囊管,胆囊内压增加,继发感染形成化脓性胆囊炎,再加上胆囊壁小动脉硬化供血不足,导致胆囊坏死穿孔,继发胆汁腹膜炎,伴中毒性休克。
2、易发生肝急性坏死。
胆总管结石嵌顿梗阻后,肝脏每天平均分泌约800多毫升的胆汁不能顺达小肠,造成胆道内压增加,致肝细胞功能受损,继发感染形成化脓性胆管炎、胆管积脓,甚至肝急性坏死。典型的临床表现为腹疼、黄疸、高烧——医学上称三联症。肝脏血运丰富,毒素吸收多,中毒性休克死亡率高达26%~30%。
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