传统中医药开创阴道炎治疗新时代!
阴道炎是妇科常见疾病,可发生于任何年龄,但以己婚妇女为多见,主要特征是阴道分泌物增多,伴有外阴瘙痒等,并且容易反复发作。现将中药治疗霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎的近况综述如下。
中医探讨阴道炎之病因病机
阴道炎属中医“阴痒”、“带下病”范畴。阴痒是指妇女外阴及阴道瘙痒,甚或痒痛难忍,坐卧不宁,或伴有带下增多等。《医宗金鉴》认为,妇人阴痒,多因湿热生虫,虫毒作痒。《妇人大全良方》曰:夫妇人阴痒者,是虫蚀所为。三虫在于肠胃之间,因脏虚,三虫动作,蚀于阴内。其虫作热,微则为痒,重则乃痛也。带下过多是指女子带下量明显增多,色、质、气味异常,或伴有局部及全身症状者。《诸病源侯论·妇人杂病诸侯·带下侯》明确提出了“带下病”之名,并分“带五色俱下候”。金元时期,刘完素在《素问病机气宜保命集-附带下》中云:“皆湿热结于脉,故津液涌溢,是为赤白带下。”《女科撮要》提出带下过多乃由脾胃亏虚、阳气下陷所致,主张健脾升阳止带。《傅青主女科- 带下》分别从五色及白青黄黑赤论述带下之病机、征象、治法,认为“夫带下俱是湿证”。
综上所述,阴道炎的主要湿邪为患,又有内外之分。主要病机可归纳为肝脾肾功能失调,湿邪伤及任带二脉,使任脉失固、带脉失约。具体又可分肝经湿热、阴虚夹湿、湿浊蕴结。
中医辩证治疗阴道炎
(一)湿热下注型。
【症状】外阴、阴道瘙痒,带多色黄如脓,或呈泡沫状,或挟赤带,神疲乏力,胸闷不舒,胃纳减少。苔薄腻,脉细弱。
【治则】清热燥湿,祛风止痒。
(二)阴虚火燥型。
【症状】内火郁结不散。
【治则】清热解郁,散火止痒。
(三)肝经郁热型。
【症状】症见阴部瘙痒,带多如脓或挟血丝,有腥臭气味,日苦口干,苔黄,脉弦带数。
【治则】泻肝清热,杀虫止痒。
阴道康复汤治疗效果判断标准:
(1)近期治愈。用药7-15天,症状体征完全消失,检查时,外阴、阴道无炎症表现,分泌物性状正常,滴虫、霉菌、细菌镜检或培养阴性。
(2)远期治愈。用药15-40天,临床症状完全消失,无任何阴道炎症,镜检和培养滴虫、霉菌、细菌阴性。
(3)无效。用药后7-20天,症状体征无明显改变。
按照治疗效果判定标准,临床治疗镜检和细菌培养,滴虫、霉菌和细菌均为阴性,只有少数病例症状无明显改变。阴道康复汤治疗各种阴道炎情况列表如下:
各种阴道炎治愈情况表
炎症种类
|
症状体征
|
例数
|
用药7—14天
|
用药14—28天
|
显效率
|
治愈率
|
例
|
%
|
例
|
%
|
例
|
%
|
例
|
%
|
滴虫性
|
阴痒,分泌物异常
|
198
|
132
|
66.7
|
23
|
11.6
|
43
|
21.7
|
155
|
78.3
|
霉菌性
|
阴痒痛,分泌物异常
|
285
|
198
|
69.5
|
39
|
13.7
|
50
|
17.5
|
234
|
82.1
|
老阴炎
|
烧灼感,点状出血
|
112
|
71
|
63.4
|
6
|
5.36
|
33
|
29.5
|
77
|
68.8
|
细菌性
|
疼痛,浓性分泌物
|
32
|
32
|
100
|
|
|
|
|
32
|
100
|