脊柱结核如何诊断？

（一）X线照片：在脊柱结核诊断方面有其重要意义，它能明确病变的部位、范围、程度以及椎旁脓肿的情况。但其分辩率、对病变范围的揭示以及椎管内是否受累都有较大的局限性。CT扫描分辩率高，能清晰显示病变范围及普通X线片难以发现的一些问题。
          其优点为：（1）易于发现松质骨死骨片和椎旁组织及腰大肌影内的细小钙化。（2）显示脊柱结核病变突入椎管的范围和其狭窄的程度。（3）明确椎间盘和椎体附件结构受累情况(椎间盘破坏X线片上难以显示)。（4）明确椎体前部轻微的破坏和椎体前缘浅在的凹陷性缺损。（5）对脊柱结核分型有一定帮助(椎体型、前缘型、附件型)。（6）CT导向可精确地提供穿刺活检的部位、深度、安全可靠。缺点：有时与多发性骨髓瘤、转移瘤等鉴别比较困难。

（二）磁共振检查(MRI)：其信号具有多种成象参数，检查时能随意切取受检部位的横断、冠状与矢状面断层图象，图象十分清晰，对鉴别诊断和治疗方法的选择具有极大价值。由于脊柱结核和转移瘤均有自己的特征性MRI表现，故对两者的诊断和鉴别诊断具有极大的价值。但因检查价格较贵，设备未普及，故尚难以广泛应用。

（三）B超检查：脊柱结核的椎旁或腰大肌脓肿对确定手术指征、选择切口和术式都有参考价值。B超声象图能确定脓肿的有无、大小、位置、数目和脓肿的性质。它能弥补X线片诊断的不足，为临床提供可靠的依据，对治疗也有一定的指导意义。但必须密切结合临床资料，尤其是X线照片做出综合判断，才能提高准确率。