老年糖尿病勃起功能障碍的防治

　　现代研究证明，ED是普通而常见的疾病。1995年亚洲约有8700万人患中重度ED。随着人口老龄化，到2025年ED人数将上升至13%，达2亿人。

　　ED的病因

　　ED的病因为心理学、神经系统损伤、激素因素、外源性化学物质（包括药物）等致阴茎动脉舒张功能受损，以及静脉阻闭功能受损（还包括静脉瘘及阴茎组织老化）。

　　ED可能是老年糖尿病的早期标志

　　糖尿病是器质性ED最常见的病因。与总体人群相比，糖尿病患者更易早发ED，约高3倍，且与糖尿病病理和严重程度有关。超过50%的糖尿病患者在60岁以前患ED。60岁以上老年糖尿病患者中4/5患有ED。70岁以上糖尿病ED患者则占95％以上。ED可能是老年糖尿病神经病变的第一表现。

　　ED的后果

　　老年糖尿病患者ED若未得到及时诊治，可导致情绪方面易怒、抑郁、影响自尊；人际关系表现为不愿与别人交往、禁闭、逃避；性功能发生早泄、性欲低下，以至ED逐渐加重影响家庭生活质量。从医学方面，可导致不良生活习惯（吸烟、肥胖、缺乏锻炼、过度饮酒）得不到改善；不依从并发疾病的治疗方案；ED也可能是未发现的伴随疾病如心血管疾病、抑郁症、神经系统及前列腺癌早期症状，而因此得不到及时的治疗。

　　ED未诊治的原因

　　目前绝大部分老年糖尿病ED未得到诊治，主要有两个原因。一是病人的误区，包括文化方面的禁忌、尴尬和害羞、消极态度、认为自己老了自然会发生的、对ED不了解（不知如何向医生表达是否可治疗）、伴侣没有性兴趣、担心治疗费用等。二是医生的误区，包括文化方面的禁忌、谈论ED不习惯、轻视ED治疗的重要性、自身经验有限、没有时间、诊断资源有限等。

　　ED的诊断

　　老年糖尿病ED患者应尽早得到诊断。医生应寻找机会筛查ED患者，把问诊性功能问题作为常规病史采集的一部分。

　　确定ED存在后，应评价老年糖尿病患者是否适合进行性生活。性生活不是一项剧烈的体育锻炼。性生活中的心脏负荷与轻到中度有氧运动的负荷相当。老年糖尿病患者若能够在15分钟内平路步行1公里，而不出现胸部不适、疼痛或气喘吁吁，则适合进行性生活。

　　ED的治疗

　　老年糖尿病ED的治疗，首先是控制血糖，同时改善伴发的高血压、高血脂、肥胖等。强调健康的生活方式，如合理饮食、适当运动、少酒戒烟、心态平衡等。

　　针对ED的一线治疗如口服药、心理咨询及真空助勃起装置；二线治疗由专科医师进行阴茎海绵体注射（前列腺素E等）及尿道局部措施；三线治疗则由专科医师进行阴茎海绵体及血管手术。


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