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　　孔教授，现年76岁，出身中医世家，1960年毕业于北京中医学院。长期从事医-教-研工作，发表学术论文数十篇，擅长全息诊疗。重视现代诊断与传统中医辨治相结合，师古而不泥古，治病不拘成见，据证用药，古方今方兼用，望面诊脉即知病因；辨病因用药，方法新，辨症细，认证确，用药当，自创新法新方疗效卓著，从医近50年，对常见病的治疗药到病除；对各种疑难顽症的救治均有较高建树。孔教授曾先后受聘于多所国内知名医药大学担任客座教授、博士生导师，曾于中山医大...查看详情

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继发性血小板减少性紫癜

来源：血小板减少症(紫癜) 关键字：血小板减少症的症状,血小板减少症的治疗,血小板减少性紫癜,养血润脾汤更新时间:2010-9-29 9:42:01

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继发性血小板减少性紫癜

　　继发性血小板减少性紫癜（secmdary lhrombocytopenie purpura）其临床表现除有皮肤、粘膜等出血症状及化验检查血小板减少外，尚有原发病的特征。中医学属于血证发斑、斑疹等范畴。
　　一、发病原因
　　1．引起骨髓再生低下低下或障碍伴全血细胞减少的药物。在一定剂量下易引起骨髓再一低下的化学物质及药物：
　　①苯、二甲苯等。②烷化剂：如氮芥、环磷酰胺、苯丙酸氮芥等。③抗代谢药：如阿糖胞苷、巯基嘌呤等。④抗癌抗生素类：如正定霉素、阿霉素等。⑤其他：如有机砷等。 2. 可以引起骨髓再生障碍或低下的药物：如氯霉素、磺胺类药物、青霉素、链霉素、新青I号、三甲双酮、苯妥英钠、乙琥胺、抗甲状腺药（如他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲亢平）、糖尿病药（如甲磺丁脲、氯磺丁脲、氯磺丙脲等）、保泰松、消炎痛、安定及镇静药（安宁、利眠宁、氯丙嗪等）、金制剂、染发刘、扑敏宁、扑尔敏、乙酰唑胺等。
　　3 .选择性抑制巨核细胞制造血小板的药物：如氯噻嗪类药、雌激素类、乙醇、甲磺丁脲、瑞斯脱霉素等。
　　二．中医诊断辨症分析：
　　1. 血热妄行型主证：起病急骤，皮下瘀点、瘀斑，往往密布成片，紫斑红润明显，可伴有鼻衄，齿衄，发热，口渴，身热面赤，尿黄便秘，心烦急躁，舌红苔黄，脉数有力。
　　2. 气不摄血型主证：全身皮肤散在瘀点，瘀斑，颜色较淡，时起时消，劳累后加剧，纳呆，乏力，头晕，心悸，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉弱无力。
　　3. 阴虚内热型主证：周身皮肤可见鲜红色或紫红色瘀点，瘀斑，四肢内侧较甚，时发时止，鼻衄，齿衄反复发作，面色潮红，五心烦热，舌红绛，少苔，脉细数。
　　4.肾阳虚型主证：起病缓慢，病程迁延，或由其他型转化，而来，紫斑陆续不断，稍劳即发，头晕耳鸣，形寒肢冷，腰膝酸软，纳呆便溏，舌质淡，苔白滑，脉沉细弱。
　　三、中医治疗：
　　1.血热妄行型：清热凉血化斑。方药：犀角地黄汤地黄汤加味，药选用犀角（可用水年角代）、生地、丹皮、赤芍、栀子、黄芩、黄柏、银花、连翘、白茅根、茜草、仙鹤草等。
　　2.气不摄血型：补气摄血。方药：归脾汤加减，药选用党参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、山药、山药、木香、甘草、血余炭、侧伯叶、仙鹤草等。
　　3.阴虚内热型：滋阴清热，凉血止血。方药：知柏地黄汤加减，药选用知母、黄柏、玄参、地骨皮、龟鳖甲、白芍、阿胶、生地、山药、女贞子、旱莲草、茜草、白茅根。
　　4.肾阳虚型：温肾助阳扶阴。方药：金匮肾气丸加味，药选用生熟地、淮山药、山萸肉、肉桂、仙灵脾、菟丝子、补骨脂、巴戟天、鹿角胶等以上各型均可兼见血瘀症状，可适当选取用一些活血化瘀之品，如桃仁、红花、五灵脂、乳香、没药、丹参、鸡血藤等。由于此类血小板减少性紫癜在临床上发病率较低，中医药对其治疗的报道也罕见，有待进一步积累临床资料，总结治疗经验。对本病的中医治疗部分，可与过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血的治疗互参。
　　注：以上验方请在医师指导下采用！

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