什么是甲状腺炎

一、甲状腺炎病理

　　甲状腺组织呈现急性炎症特征性改变。病变可为局限性或广泛性分布。初期大量多形核细胞和淋巴细胞浸润，伴组织坏死和脓肿形成。原有结节性甲状腺肿者易形成脓肿，甲状腺原为正常者，可能见有广泛的化脓灶形成。脓液可以渗入深部组织(如纵隔、破人食管、气管)。后期可见到大量纤维组织增生。脓肿以外的正常甲状腺组织的结构和功能是正常的。

 二、甲状腺炎临床特征

　　可发生于任何年龄。20～40岁女性多见。化脓性甲状腺炎一般表现为甲状腺肿大和颈前部剧烈疼痛、触疼、畏寒、发热、心动过速、吞咽困难和吞咽时颈痛加重。甲状腺疼痛可放射至两侧枕部、耳部和下颌部。

       体检：甲状腺肿大可为单侧或双侧，质地很硬，触痛明显，结节部位发红，局部温度升高，颈部淋巴结肿大。脓肿形成时，甲状腺局部可有波动感。但是，由于抗生素的广泛使用，以上典型的甲状腺化脓性病变过程现已少见。结核性甲状腺炎可以引起甲状腺肿大，但可无明显疼痛及触痛。

三、甲状腺炎实验室检查

　　化脓性甲状腺炎时，血清甲状腺素水平正常，极少情况下可出现暂时性的甲状腺毒血症，这是由于甲状腺组织坏死，大量甲状腺激素释放到血循环中引起。甲状腺穿刺活检对诊断有帮助，如果在感染部位穿刺找到致病微生物就可获得特异性诊断。wBc升高，以中性粒细胞为主；血培养可能为阳性；ESR加快。感染部位局限时，甲状腺摄可在正常范围；核素扫描可见局部有放射性减低区。反复发生本病者，可行食道吞钡或cT检查，以明确是否有来源于梨状隐窝窦道瘘。

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