小儿高血压的症状说明

       单就高血压本身无论是原发性还是继发性，临床表现相似，高血压所引起的症状依高血压发生的急缓，血压增高的程度及靶器官受累的程度而临床症状差异较大，儿童原发性高血压多见于青少年，多为轻度高血压，常无明显症状，仅于体检或运动员筛查时发现，常伴有中，轻度肥胖，继发性高血压的血压升高可从轻度到重度，一般无症状，临床表现为原发病的症状和体征，如慢性肾炎小儿常因生长发育迟缓来诊，当血压升高显著时，或呈持久的和(或)急进型高血压时，可有头晕，头痛，鼻出血，食欲下降，视力减退等，严重者出现呕吐，惊厥，共济失调，偏瘫，失语，昏迷等高血压脑病的症状，如血压急骤上升时症状加剧，伴有心绞痛，心力衰竭，肺水肿，抽搐等，称为高血压危象，这是由于暂时性小动脉痉挛导致周围血管阻力显著上升，使血压迅速上升所致，必须紧急处理以挽救生命，故婴幼儿抽风或心衰及不能解释的烦躁，年长儿头痛均应常规测血压。

        根据眼底的异常所见可将小儿高血压分为4度，Ⅰ度为正常眼底，Ⅱ度即有局灶性小动脉收缩，Ⅲ度有渗出伴有或无出血，Ⅳ度即有视盘水肿，Ⅲ度或Ⅳ度眼底改变提示恶性高血压，并可迅速进展为高血压脑病的可能。

        某些疾患可有特殊的症状，如嗜铬细胞瘤可有出汗，心悸，心动过速，体重减轻等;皮质醇增多症可有软弱，肥胖，体形变化，多毛，瘀斑，生长缓慢等;原发性醛固酮增多症则有周期性肌张力低，软弱，低血钾，手足搐搦，多尿，烦渴等;肾上腺性征异常症临床特点为男性化与高血压并存等。

        阳性体征因其原发病而不同，体检时必须测量四肢血压并触颈动脉及四肢脉搏，主动脉缩窄患儿上肢血压高于下肢血压2.67kPa(20mmHg)以上，严重者股动脉搏动消失，下肢血压测不到，同时必须注意腹腰及颈部大血管杂音，在肾血管疾患中约半数患儿可闻及血管杂音，还应注意腹部扪诊，如发现肿块可能为肾盂积水，多囊肾，嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤或肾胚胎瘤等疾患。

       1.诊断注意事项

       (1)病史：应全面，细致了解患儿的生长发育情况，泌尿，心血管及神经系统疾病史，家族遗传史，询问有关继发性高血压的临床表现和治疗情况。

       (2)临床表现：轻症高血压患儿常无明显自觉症状，严重高血压时可出现惊厥，昏迷，视力障碍等高血压脑病的症状。

       (3)体格检查：注意上下肢血压和立卧位血压测量，检查周围动脉搏动情况，寻找继发性高血压的有关体征。

      (4)实验室检查：多在继发性高血压诊断时进行。

      2.年龄与高血压病因的关系

     (1)新生儿：主要是肾动静脉血栓，狭窄，先天性肾脏畸形，主动脉缩窄，少见有支气管肺发育不良，动脉导管未闭，脑室内出血。

     (2)婴儿：主要是主动脉缩窄，肾血管疾病，肾实质疾病。

     (3)学龄前儿童：主要是肾血管疾病，肾实质疾病，主动脉缩窄，少见有内分泌和原发性高血压。

     (4)学龄儿童：主要是肾血管疾病，肾实质疾病，原发性高血压，主动脉缩窄，少见有内分泌疾病和药物性高血压。

      (5)青少年：主要是原发性高血压，药物性高血压，肾实质疾病，少见有肾血管疾病，内分泌疾病和主动脉缩窄。

       顽固降压康复汤以中药平肝潜阳，滋肾养肝，补气益血，解痉稳压等方式对高血压进行治疗，是目前治愈高血压的最佳理想选择。

       转载请注明：http://www.zhukang120.net/diesase/?DisID=99 高血压治疗网