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　　孔教授，现年76岁，出身中医世家，1960年毕业于北京中医学院。长期从事医-教-研工作，发表学术论文数十篇，擅长全息诊疗。重视现代诊断与传统中医辨治相结合，师古而不泥古，治病不拘成见，据证用药，古方今方兼用，望面诊脉即知病因；辨病因用药，方法新，辨症细，认证确，用药当，自创新法新方疗效卓著，从医近50年，对常见病的治疗药到病除；对各种疑难顽症的救治均有较高建树。孔教授曾先后受聘于多所国内知名医药大学担任客座教授、博士生导师，曾于中山医大...查看详情

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小儿高血压的病因研究

来源：顽固高血压关键字：高血压的症状，高血压吃什么怎么办，怎么治高血压更新时间:2010-4-26 8:56:35

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小儿高血压的病因研究

           根据高血压的病因，分为原发性高血压和继发性高血压，小儿高血压80%以上为继发性高血压，原发性高血压又称高血压病，指病因未明且以高血压为主要表现的一种独立性疾病，与发病有关的因素有：
         1、继发性高血压小儿高血压继发于其他疾病者为继发性高血压，继发性高血压又称为症状性高血压，高血压的病因明确，是某种疾病的临床表现之一，继发性高血压是婴儿和儿童最常见的高血压，可呈急性或慢性过程，新生儿高血压与应用脐动脉导管和肾动脉栓塞有关，儿童高血压与肾脏疾病，主动脉缩窄，内分泌疾病或药物等有关，常见病因如下：

           (1)肾脏疾病：继发性高血压中80%可能与肾脏疾病有关，是儿童高血压的最常见病变，或称肾性高血压，包括：肾实质性病变(急性和慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎);先天性肾疾病(多囊肾，肾发育不全);肾肿瘤：继发性肾脏病变(结缔组织病，糖尿病);肾血管病(肾动脉和静脉狭窄，阻塞);肾周围病变(炎症，脓肿，肿瘤，创伤，出血);溶血性尿毒症等。

           (2)血管病变：如主动脉缩窄(上肢血压增高)，多发性大动脉炎。

           (3)内分泌疾病：肾上腺皮质疾病，包括：皮质醇增多症(库欣综合征)，原发性醛固醇增多症，嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤(分泌儿茶酚胺类物质，是2岁以下婴幼儿高血压的常见病因)，甲状腺功能亢进，甲状旁腺功能亢进(高血钙)。

           (4)颅脑病变：颅内肿瘤，出血，水肿，脑炎等可致颅压增高伴有高血压，或影响自主神经的稳定性使交感神经兴奋。

           (5)中毒及药物：铅，汞中毒，维生素D中毒，肾上腺皮质激素，可卡因，兴奋剂等。

        2.原发性高血压病因不明者为原发性高血压，与下列因素有关：

        (1)遗传：据国内外有关资料统计，高血压的遗传度在60%～80%，随年龄增长，遗传效应更明显。有家族史有异常反应的子女，黑种人多于白种人，成人根据血浆中肾素活性水平高低，将原发性高血压分别给予不同治疗，但在相同的大量青少年原发性高血压的研究中未见此指导作用，红细胞钠的转运，血小板和白细胞的游离钙浓度，尿血管舒张素，交感神经受体等也可预示以后发展为高血压的指标。

        (2)性格：具有A型性格(A型性格行为的主要表现是具有极端竞争性，时间紧迫性感，易被激怒或易对他人怀有进攻倾向)行为类型的青少年心血管系统疾病的发生率高于其他类型者。

        (3)饮食：钠离子有一定的升压作用，而食鱼多者较少患高血压病，因此，对高危人群应限制高钠盐饮食，鼓励多食鱼，膳食中食盐量过多可导致高血压，而摄盐量每天低于3g则很少发生高血压，美国芝加哥调查11～14岁儿童每天盐摄入量近8g(含钠136.7mmol)可引起高血压，但是实验室和临床研究均发现，改变摄盐量和血钠水平，只能影响一部分个体的水平，特别是有遗传性钠运转缺陷者，对摄盐敏感才会致病，因此摄盐的致病是有条件的，饮食中钾含量过低，饱和脂肪酸过多及低钙可促成高血压。

         (4)肥胖：肥胖者由于脂肪组织的堆积，使毛细血管床增加，引起循环血量和心输出量增加，心脏负担加重，日久易引起高血压和心脏肥大，另外高血压的肥胖儿童，通过减少体重可使血压下降，亦证明肥胖对血压升高有明显影响，儿童血压与体重，身高及体重指数，呈显著正相关，其中体重最明显，肥胖是小儿原发性高血压的主要影响因素已得到公认。

         (5)运动：对少儿运动员的研究表明，体育锻炼使心输出量增加，心率减慢，消耗多余的热量，从而有效地控制肥胖，高血脂，心血管适应能力低下等与心脑血管疾病有关的危险因素的形成与发展，为成人期心脑血管疾病的早期预防提供良好的基础。

         (6)其他：种族间患病率有差异，美国黑人多于白种人，此外，长期精神紧张，交感神经兴奋性过高，睡眠不足，吸烟等，由于机体产生过多的肾上腺素及去甲肾上腺素也可使血压升高。

          正常血压的调节是一个复杂的过程，主要取决于心排出量和外周阻力，而心排出量本身又受各种因素的影响，如细胞外液容量，心率和心肌收缩性等;总外周阻力也受各种因素影响，如交感神经系统的α受体和β受体，血管紧张素，前列腺素，缓激肽等，此外还有自身调节机制，因此高血压发生主要是影响上述因素而产生，原发性高血压发生与遗传，性格，肥胖饮食等因素有关，但如何影响上述因素仍未完全阐明。

        高血压的基本病理生理是全身小动脉痉挛所致的周围血管阻力增高，长期小动脉痉挛导致小动脉硬化，而肾小动脉硬化加重肾缺血，使血压持续升高，肾小动脉发生器质性改变后，逐渐发展为肾功能不全，长期高血压增加了左心室后负荷，导致左心室肥厚，在高血压晚期又可因肾功能减退，水钠潴留导致血容量增加，加重了心脏的前负荷，进一步使左心室扩大，并逐渐发展为左心衰竭，另一方面，持续脑小动脉痉挛导致脑水肿，引起视盘水肿，视力障碍，头痛，呕吐，抽搐及晕厥等。

          顽固降压康复汤以中药平肝潜阳，滋肾养肝，补气益血，解痉稳压等方式对高血压进行治疗，是目前治愈高血压的最佳理想选择。

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