甲亢属于中医瘿症范畴，而中消、怔忡、心悸和眼突这些中医病候也符合甲亢的部分病症特点。中医治疗甲亢最早可追溯到战国时代，古代医家对瘿症的病因病机、症状和治法积累了宝贵的经验。随着现代医疗事业的不断发展，中医的疗效也不断地提高，特别在减慢心率、改善睡眠、稳定情绪和克服西药副作用等方面取得了令人满意的效果。

一 病因病机

中医学认为，病人禀赋不足，潜在的肝肾阴虚可能是导致甲亢发生的内在或先天因素，而精神因素则是导致该病发展的诱因。

甲亢的基本病机是以阴虚为本，气火痰瘀为标，发病初期多以标实为主，表现为气郁、肝火、痰结等标证。总之，在病情发展过程中，常常表现为本虚标实、虚实错杂、相互影响的情况。

主要病变脏腑在于肝，同时兼及心、脾、胃、胆、肾等多脏腑，因此治疗上要辨识明确、全面考虑。

二 辨证论治

1.气郁痰阻

主要症状：颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷、喜太息，或兼胸肋窜痛，病情常因情志波动有关，苔薄白，脉弦。

病理机制：气机郁滞，痰浊壅阻颈部，故致颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，因情志不舒，肝气郁滞，故胸闷，太息，胸胁窜痛，且病情常随情志而波动。苔薄白，脉弦，为肝郁气滞之象。

辨证治法：理气舒郁、化痰消瘿。

中医方药：四海舒郁丸加减。胸闷、胁痛者，加柴胡、郁金、香附理气解郁。咽颈不适加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等利咽消肿之品。

2.痰结血淤

主要症状：颈前出现肿块，按之质地较硬或有结节，肿块经久不消，胸闷，纳差，苔薄白或白腻，脉弦或涩。

病理机制：气机郁滞，津凝成痰，痰气交阻，日久则血行不畅，血脉淤滞。气、痰、淤壅结颈前，故瘿肿较硬或有结节，经久不消。气郁痰阻，脾失健运，故胸闷、纳差。苔白腻、脉弦或涩，为痰结血淤之象。

辨证治法：理气活血，化痰消瘿。

中医方药：海藻玉壶汤加减。结块较硬及有结节者，可酌加黄药子、三棱、莪术，露蜂房、山甲片、丹参等，以增强活血软坚，消瘿散结的作用。郁久化火而见烦热、舌红、苔黄、脉数者，加夏枯草、丹皮、玄参以清热泻火。纳差，便溏者，加白术、茯苓、淮山药健脾益气。

3.肝火旺盛

主要症状：颈前轻度或中度肿大，肿块柔软。烦热，自汗，多食易饥，性情急躁易怒，面部烘热，口苦等症。肝火亢旺致胃热炽盛，故腐熟过甚，而见多食易饥。火热迫津外泄，故自汗出。肝火上炎；风阳内盛则致眼球突出、手指颤抖。舌红、苔黄，脉弦为肝火亢旺之象。

辨证治法：清肝泄火

中医方药：栀子清肝汤合藻药散加减。烦躁易怒，脉弦数者，可加夏枯草、龙胆草清肝泻火。凤阳内盛，手指颤抖者，加石决明、钩藤、白蒺藜、牡蛎平肝熄风。多食易饥加生石膏、知母清泄胃热。

4.心肝阴虚

主要症状：瘿肿或大或小、质软，起病较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，舌体颤动，脉弦细数。

病理机制：痰气郁结，故见瘿肿。火郁伤阴，心阴亏虚，心失所养，故心悸不宁，心烦少寐。肝阴亏虚，筋脉失养，则倦怠乏力。肝开窍于目，目失所养则眼干目弦。肝阴亏虚，虚风内动，则手指及舌体颤抖。舌质红，脉弦细数为阴虚有热之象。

辨证治法：滋养阴精，宁心柔肝。

中医方药：天王补心丹加减。胁肋陷痛者，可信一贯煎加枸杞子、川楝子养肝疏肝。手指及舌体颤抖者，加钩藤、白芍平肝熄风。大便稀溏，便次增加者，加白术，苡仁、淮山药、麦芽健运脾胃。耳鸣、腰酸膝软者，酌加龟板、桑寄生，牛膝、菟丝子滋补肾阴。病久正气伤耗、精血不足而见消瘦乏力，妇女月经量少或经闭，男子阳痿者，可酌加黄芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首乌等补益正气、滋养精血。

三 自身调节

七情内伤是导致甲亢的致病因素，因此在日常生活中，甲亢病人要戒除暴躁、烦恼、忧虑，保持乐观豁达的心态，做到情志舒畅、气血平和。

在饮食方面，甲亢病人要适当增加营养以补充气血，但要忌食辛辣、咖啡浓茶、虾、贝等食物。适当吃一些容易消化的食物。对于体质虚弱的病人要适当吃些具有滋补作用的食物如莲子、白木耳等。

生活起居要有规律，顺应自然界季节和气候的变化而进行衣物的增减，注意不要感冒引起感染等，适当进行锻炼来增强体质，但是不要过于劳累。

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